检验须知
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微生物学检验标本

2012-05-25 14:38:25 

1.标本采集、运送、验收和处理注意事项
(1)标本采集:
A.申请单标记必须清楚(姓名、性别、年龄、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等),以便实验室合理选用培养基。
B.尽量在抗生素应用前采集标本
C.标本采集应严格执行无菌操作。
D.采集标本的容器必须经灭菌处理或使用一次性无菌专用容器。
(2)标本验收
A.实验室只能接收和处理合格标本。
B.实验室对不合格标本退回时,须注明原因,并及时与临床联系。
2.微生物检验标本采集和处理
(1)尿液标本采集和处理:通常留取晨起第一次尿液,及时送检,并保证2h内接种;不能及时送检时,标本应置冰箱保存,并于8h内送检。怀疑沙门氏菌感染时,应于发病2周左右采集标本,怀疑钩端螺旋体感染时,应于发病后2周左右采集标本。常用的标本采集方法如下:
A.中断尿采集法:成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和外阴部,再用灭菌水冲洗尿道口,然后排尿弃去前端尿液,于带盖的无菌试管中留取中断尿液5~10ml。
B.导尿法:用导尿管导取5~10ml尿液于无菌试管中,长期留置导尿管者,应更换导尿管留尿,留置导尿时,用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口,用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检,不可采集尿液收集袋中的尿液送检。
C.其他方法:膀胱穿刺或肾盂尿采集法须由临床医师采集。
(2)粪便标本采集和处理
A.采集时间:腹泻患者处于急性期,尽量在用药前采集粪便,怀疑伤寒患者在发病两周以后采集粪便,怀疑霍乱时应立即采集粪便送检。
B.采集方法:一般患者,取新鲜粪便的黏液,脓血或絮状物等有意义成分2~3g或1~3ml,盛无菌容器内送检,难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿,可用直肠拭子采集标本,再插入灭菌试管中送检。
(3)痰及下呼吸道标本采集和处理
A.自然咳嗽法:晨痰为佳,先漱口,情节牙齿和口腔,再用力咳出呼吸道深部的痰,痰量不得少于1ml;咳痰困难者可先做雾化处理。
B.小儿取痰法:用弯压舌板向后压舌,将拭子深入咽部,小儿因压舌板刺激引起咳嗽,喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上送检。
C.支气管镜、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集方法:由临床医生实施。
(4)血液及骨髓培养标本
A.抗生素治疗前,严格无菌静脉采血3~5ml(儿童1~4ml);骨髓1~2ml
B.无菌注入专用培养瓶送检。
C.如已使用抗生素不能停用,可在48h内分别于下次抗生素使用前,多次采集血液标本送检。
D.疑为心内膜炎时,为提高阳性检出率,可酌情不同部位,不同时间多次采血送检。
 

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